Artículo de revisión  
RESTAURACIONES DE COMPOSITE IMPACTADO INDIRECTO EN EL  
SECTOR POSTERIOR  
INDIRECT IMPACTED COMPOSITE RESTORATIONS IN THE POSTERIOR  
SECTOR  
RESUMEN  
ABSTRACT  
Se analiza la relevancia clínica de las restauraciones  
indirectas en dientes posteriores, en un contexto donde  
las demandas actuales de los pacientes impulsan  
alternativas más conservadoras y eficientes frente a los  
métodos tradicionales de laboratorio, con el objetivo  
evaluar la literatura científica sobre restauraciones de  
composite impactado indirecto en el sector posterior.  
Se realizó una revisión sistemática bajo las normas  
PRISMA. La búsqueda se hizo en 3 bases de datos  
EMBASE, Web Of Science, PubMed, además de una  
búsqueda manual de estudios relevantes adicionales.  
Se incluyeron estudios que evaluaron la cantidad de  
desgaste del diente antagonista a restauraciones  
cerámicas. Se identificaron 184 estudios, descartando  
This study analyzes the clinical relevance of indirect  
restorations in posterior teeth, in a context where  
current patient demands are driving more conservative  
and efficient alternatives to traditional laboratory  
methods. The objective was to evaluate scientific  
literature on indirect impacted composite restorations  
in the posterior sector. A systematic review was  
conducted following PRISMA guidelines. The search  
was performed in three databases: EMBASE, Web of  
Science, and PubMed, in addition to a manual search  
for relevant additional studies. Studies that evaluated  
the amount of wear on the opposing tooth to ceramic  
restorations were included. A total of 184 studies were  
identified, and duplicates were discarded using  
Rayyan software. Subsequently, eight studies were  
selected based on title and abstract. The evidence  
suggests that this technique offers adequate marginal  
adaptation, better control of the proximal contact  
point, and a significant reduction in polymerization  
shrinkage compared to the conventional direct  
technique. The study concludes that indirect impacted  
composite restorations in the posterior sector  
constitute a valid and conservative clinical alternative,  
especially in cases of moderate to severe tooth wear.  
duplicados  
mediante  
el  
software  
Rayyan;  
posteriormente se seleccionaron por título y resumen,  
se incluyeron 8 estudios. La evidencia sugiere que esta  
técnica ofrece una adecuada adaptación marginal,  
mejor control del punto de contacto proximal y una  
reducción significativa de la contracción por  
polimerización en comparación con la técnica directa  
convencional: Concluyendo que las restauraciones de  
composite impactado indirecto en el sector posterior  
constituyen una alternativa clínica válida  
y
conservadora, especialmente en casos de desgaste  
dental moderado a severo.  
PALABRA  
CLAVE:  
Técnica  
de  
KEYWORDS:  
Restorative  
impacted composite, molars, CAD/CAM  
Technique,  
restauraciones, composite impactado, molares,  
CAD/CAM  
una mayor durabilidad clínica y mejor necesidad de  
intervenciones frecuentes. El problema no radica en la  
resina compuesta como material restaurador, sino en  
la técnica empleada para su colocación, siendo la  
técnica de composite impactado una de las alternativas  
con mayor predictibilidad clínica en restauraciones  
posteriores, gracias a su eficacia, resistencia mecánica  
y durabilidad (Reda et al., 2023).  
INTRODUCCIÓN  
La técnica de composite impactado es seleccionada en  
la presencia de pérdidas significativas del sustrato  
dental menor al 50%, ya sea por caries, fracturas  
coronales o para funciones con desgastes severos. Con  
el apoyo de la tecnología CAD/CAM y el diagnóstico  
mediante escáner intraoral, es posible aplicar esta  
técnica indirecta, la cual representa una opción viable  
para la restauración de dientes posteriores,  
permitiendo comparar su rendimiento clínico y  
obtener una visión amplia de su funcionamiento,  
incluidas sus ventajas (Crins et al., 2022).  
La rehabilitación de dientes posteriores con pérdida  
estructural moderada representa un desafío clínico que  
exige un equilibrio entre una conservación del tejido  
dental y la resistencia biomecánica. En este contexto,  
la técnica de composite impactado emerge como una  
alternativa indirecta y adhesiva. Su integración con  
herramientas digitales permite una planificación más  
precisa, optimizando la morfología oclusal y la  
adaptación marginal. Está especialmente indicada en  
cavidades MOD amplias que presenten cúspides  
debilitadas o fisuras; por ello, se posiciona como una  
estrategia restauradora que combina control clínico,  
previsibilidad funcional y un enfoque conservador de  
tejido dental remanente (Hamburger et al., 2014).  
En la práctica clínica, es fundamental comprender que  
el problema no radica en la resina compuesta ni en los  
sistemas adhesivos, sino en las condiciones en las  
cuales se ejecutan las restauraciones y en la técnica  
utilizada. Las dificultades surgen cuando no es posible  
garantizar un adecuado aislamiento, planificar citas de  
seguimiento o controlar variables como el factor C y  
un buen protocolo de fotopolimerización. Desde una  
perspectiva ética y clínica, el operador tiene la  
responsabilidad de evaluar cuidadosamente cada caso  
y seleccionar la alternativa terapéutica más predecible,  
priorizando un adecuado control biomecánico  
(Nazareno García et al., 2014).  
METODOLOGÍA  
La presente revisión sistemática, enmarcado en el  
paradigma positivista cuyo diseño metodológico se  
fundamenta en las directrices establecidas por el grupo  
PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic  
Reviews and Meta-Analyses), la formulación de la  
pregunta de investigación se sustentó en el modelo  
PICO definiendo claramente la población (dientes con  
desgaste o cavidades medianas a grandes), la  
intervención (restauraciones de composite impactado  
indirecto), la comparación (técnicas directas o  
composite impactado directo) y los resultados  
esperados (desempeño clínico, durabilidad, filtración  
y facilidad de manejo).  
Se establecieron los criterios de elegibilidad,  
definiendo parámetros de inclusión y exclusión con  
base en características clínicas, tipo de estudio, tiempo  
de seguimiento y calidad metodológica, con el  
objetivo de garantizar la validez interna del estudio. Se  
diseñó y ejecutó la estrategia de búsqueda sistemática  
en las bases de datos PubMed, Embase, Scopus y Web  
of Science, empleando términos MeSH y no MeSH  
combinados mediante operadores booleanos (AND,  
OR), siguiendo recomendaciones metodológicas  
internacionales para maximizar la sensibilidad y  
especificidad de la búsqueda. (PUBMED: index  
technique [Title/Abstract]; Embase: ('index'/exp OR  
index) AND technique: ti, ab; Web of Science: index  
technique (Title) https://www.webofscience.com  
La identificación y eliminación de estudios duplicados  
mediante los gestores bibliográficos Rayyan y  
Mendeley, optimizando la organización y depuración  
de la información. La selección de estudios en dos  
fases: una primera fase de cribado por título y resumen  
y una segunda mediante la lectura de texto completo,  
proceso ejecutado por dos revisores independientes;  
en caso de discrepancia, se recurrió a un tercer  
evaluador, fortaleciendo la confiabilidad del proceso.  
Se procedió a la extracción de datos mediante matrices  
A través de una evaluación clínica exhaustiva, se  
determina qué tipo de restauración presente y la  
conducta terapéutica a seguir, que puede variar desde  
no intervenir hasta reparar o sustituir completamente  
la restauración. Dentro de las diferentes técnicas  
restauradoras, la técnica de composite impactado  
ofrece mayor predictibilidad clínica en el sector  
posterior, debido a su capacidad de generar mayor  
densidad del material y mejor adaptación marginal.  
Además, permite una condensación controlada del  
composite, reduciendo la presencia de porosidades  
internas (Chiriboga, 2019).  
estructuradas,  
incluyendo  
variables  
como  
características de la muestra, tipo de restauración,  
materiales utilizados, protocolos clínicos y resultados  
reportados.  
Esta técnica facilita un mejor control de la anatomía  
oclusal funcional en el sector posterior, disminuyendo  
el riesgo de sobrecarga y fractura, lo que se traduce en  
RESULTADOS  
valores de  
desviación y  
mayor  
variabilidad.  
El tercio  
aceptables.  
Aumentar el  
grosor por  
encima de 4  
mm no mejora  
significativame  
nte la precisión  
de la  
restauración.  
Un grosor de 2  
mm puede  
comprometer  
la precisión,  
especialmente  
en las zonas  
anatómicas  
linguales. Un  
grosor de  
índice  
adecuado  
garantiza  
resultados  
estéticos y  
funcionales  
satisfactorios  
al utilizar la  
técnica de  
inyección de  
composite  
(Zhu et al.,  
2025).  
7. Superposición  
digital y análisis  
RMS. (Zhu et al.,  
2025)  
Tabla 1. Protocolos y materiales empleados para la realización de  
la técnica de restauraciones de composite impactado indirecto en  
el sector posterior.  
medio de la  
superficie  
Consideracio  
Sig.  
lingual en el  
grupo de 2  
mm mostró  
desviaciones  
superiores a  
50 μm, lo que  
podría afectar  
la fidelidad  
morfológica.  
Un mayor  
Autor/Año  
nes  
Protocolo clínico  
Materiales  
Clínica  
Clínicas  
Las  
restauraciones  
oclusales de  
sobremesa son  
una opción  
conservadora  
adecuada para  
restaurar la  
anatomía y  
aumentar la  
dimensión  
vertical, pero  
presentan una  
alta  
sensibilidad.  
La  
cementación  
de  
restauraciones  
sin puntos de  
referencia  
estables, la  
eliminación  
del exceso de  
cemento, la  
vía de  
grosor del  
índice reduce  
los valores de  
desviación  
RMS y mejora  
la  
reproducibilid  
ad general. No  
se observaron  
diferencias  
estadísticamen  
te  
1. Diagnóstico de  
desgaste y  
evaluación de  
VDO.  
Con la llegada  
de nuevos  
2. Escaneo  
materiales de  
impresión 3D  
CAD-CAM,  
cada vez más  
versátiles y  
cada vez más  
populares entre  
los  
profesionales  
clínicos, ahora  
es posible  
abordar  
situaciones  
clínicas  
complejas con  
mayor  
previsibilidad.  
Esta tecnología  
permite el  
desarrollo de  
soluciones de  
tratamiento  
eficaces y  
intraoral digital.  
3. Diseño CAD  
del nuevo  
esquema oclusal.  
4. Impresión 3D  
de índices  
significativas  
entre los  
1. Escáner  
intraoral  
2.Impresora  
3D  
grupos de 4  
mm y 6 m  
Un índice más  
grueso mejora  
la rigidez  
estructural,  
reduciendo la  
distorsión  
durante la  
inyección de  
resina  
compuesta  
(Zhu et al.,  
2025).  
oclusales.  
3. Resina  
compuesta o  
material de  
restauración  
indirecta  
4. Sistema  
adhesivo  
5. Ácido  
fosfórico  
6.Lámpara  
de  
5. Prueba de  
aumento de la  
dimensión  
vertical.  
6. Aislamiento  
absoluto.  
7. Grabado ácido  
selectivo del  
esmalte.  
8. Aplicación del  
sistema adhesivo.  
9. Colocación de  
la restauración de  
composite/cerámi  
ca utilizando el  
índice impreso.  
10.  
Fotopolimerizació  
n.  
11. Ajuste y  
pulido oclusal.  
12. Adopción de  
una férula en caso  
de bruxismo  
(Jané-Chimeno et  
al., 2024).  
inserción o el  
tiempo  
necesario son  
algunas de las  
dificultades  
que pueden  
presentarse.  
Actualmente,  
con las nuevas  
técnicas  
CAD-CAM,  
es posible  
desarrollar  
una nueva  
Jané-  
Chimeno et  
al. (2024)  
fotocurado  
7.Protector  
contra  
olores (si  
está  
indicado)  
(Jané-  
Chimeno et  
al., 2024).  
Las carillas  
ultrafinas de  
resina  
El control del  
espesor es  
esencial para  
evitar el sobre  
contorneado.  
El índice de  
silicona  
translúcido  
ayuda a un  
posicionamien  
to preciso  
1. Escaneo  
intraoral.  
2. Diseño digital  
de sonrisa  
(encerado digital  
CAD).  
3. Impresión del  
modelo 3D.  
4. Fabricación  
extraoral de  
carillas ultrafinas  
de resina  
compuesta sin  
preparación  
pueden ser una  
alternativa  
predecible y  
conservadora a  
las carillas  
cerámicas en  
casos  
alternativa de  
fabricación de  
sobremesas  
oclusales  
eficientes,  
reduciendo así  
el tiempo de  
atención  
1. Escáner  
intraoral.  
2. Impresora  
3D.  
mediante  
tecnología de  
impresión 3D,  
unificando las  
restauraciones  
con un  
clínica del  
paciente (Jané-  
Chimeno et al.,  
2024).  
seleccionados.  
La  
3.Resina  
durante la  
compuesta  
estratificada.  
4. Silicona  
translúcida.  
5. Adhesivo  
universal  
6. Ácido  
fosfórico  
7. Lámpara  
LED de  
cementación.  
El aislamiento  
adecuado es  
fundamental.  
El acabado y  
pulido  
influyen en la  
estética a  
largo plazo.  
La oclusión  
debe  
evaluarse  
cuidadosamen  
te para  
prevenir  
contactos  
compuesta.  
combinación  
de modelos  
impresos en  
3D e índice de  
silicona mejora  
la precisión y  
la  
reproducibilida  
d. La adhesión  
al esmalte  
aumenta la  
durabilidad.  
Este enfoque  
permite una  
rehabilitación  
estética con  
mínimo costo  
biológico.  
conector  
5. Elaboración de  
índice de silicona  
translúcido.  
6. Prueba en boca  
(try-in).  
7. Aislamiento  
absoluto.  
8. Grabado  
selectivo del  
esmalte.  
9. Aplicación del  
adhesivo.  
10. Cementación  
adhesiva de las  
carillas.  
11. Ajuste y  
pulido. (Wirz et  
al., 2026)  
personalizado  
que permite  
imprimir  
Wirz, 2026  
varias  
incrustaciones  
simultáneame  
nte, como un  
solo objeto, y  
cementándola  
s
simultáneame  
nte (Jané-  
Chimeno et  
al., 2024).  
fotocurado.  
(Wirz et al.,  
2026)  
prematuros.  
(Wirz et al.,  
2026)  
El grosor del  
índice VPS  
transparente  
influye  
directamente  
en la  
veracidad y  
precisión de  
las  
restauraciones  
realizadas con  
la técnica de  
inyección de  
resina  
compuesta.  
Los índices  
más delgados  
(2 mm)  
mostraron  
mayores  
Un grosor de  
índice VPS  
transparente de  
4 mm  
representa el  
grosor mínimo  
necesario para  
lograr una  
1. Dientes  
de resina  
estándar.  
2. VPS  
transparente  
(vinil  
polisiloxano  
).  
3. Férulas  
personalizad  
as.  
1. Fabricación de  
dientes de resina  
estándar (n.° 11).  
2.Sección coronal  
de 4 mm.  
(Wirz et al.,  
2026)  
El diagnóstico  
adecuado de  
la pérdida de  
dimensión  
La técnica  
digital  
actualizada del  
índice permite  
una  
rehabilitación  
predecible de  
boca completa  
sin preparación  
dental. Las  
restauraciones  
aditivas con  
resina  
1. Escáner  
intraoral  
1. Evaluación del  
desgaste y VDO.  
2. Escaneo digital.  
3. Encerado  
virtual en una  
nueva dimensión.  
4. Fabricación de  
índices de  
silicona.  
5. Aislamiento  
absoluto.  
6. Técnica de  
adhesión al  
esmalte.  
3.Tejido de  
dientes índice  
transparentes de  
VPS de 2, 4 y 6  
mm.  
4. Restauración  
mediante  
inyección de  
composite bajo el  
diente índice.  
5.Fotopolimerizac  
ión.  
2. Software  
CAD/CAM  
3. Silicona  
transparente  
4. Resina  
compuesta  
posterior  
5. Sistema  
adhesivo  
6. Ácido de  
grabado.  
precisión  
clínicamente  
aceptable.  
vertical es  
Zhu, (2025)  
esencial antes  
de aumentar la  
VDO. La  
estabilidad  
oclusal debe  
verificarse  
antes de la  
restauración  
definitiva. Se  
debe  
Tanto los  
4.  
Amma- ato  
(2018)  
índices de 4  
mm como de 6  
mm produjeron  
desviaciones  
dentro de los  
valores de  
Composite  
inyectable  
5. Escáner  
3D  
6. Software  
de análisis  
3D. (Zhu et  
al., 2025)  
6. Escaneos pre y  
postratamiento.  
compuesta  
pueden  
7. Férula  
acrílica  
error  
clínicamente  
maximizar el  
sustrato de  
esmalte para  
lograr una  
adhesión a  
largo plazo. El  
aislamiento  
con dique de  
goma es  
obligatorio  
para una  
adhesión  
predecible.  
Los  
protocolos de  
acabado y  
pulido  
influyen en la  
longevidad.  
Se  
recomienda  
una férula  
oclusal  
protectora en  
pacientes con  
para función.  
(Ammannato  
et al., 2018)  
restablecer  
función y  
estética  
preservando el  
tejido  
biológico. La  
integración del  
flujo digital  
mejora la  
precisión y  
reduce la  
variabilidad  
dependiente  
del operador.  
Este enfoque  
representa una  
alternativa  
conservadora a  
la prostodoncia  
convencional  
de cobertura  
total en casos  
de dentición  
desgastada.  
(Ammannato  
et al., 2018)  
7. Inyección o  
estratificación de  
composite a  
través del índice.  
8.Fotopolimerizac  
ión.  
9. Ajuste oclusal.  
10. Pulido.  
11. Férula  
(Ammannat  
o et al.,  
2018)  
Los protocolos escritos muestran una consistencia en  
el uso del aislamiento absoluto tanto como el grabado  
selectivo del esmalte y la cementación adhesiva lo que  
predomina el empleo de índices de silicona  
transparente o matrices impresas en 3D. (Ammannato  
et al., 2015, 2018; Araujo et al., 2009; Jané-Chimeno  
et al., 2024; Zhu et al., 2025). De otra manera el  
artículo de inyección compuesta bajo VPS aporta  
evidencia sobre el grosor óptimo del índice VPS que  
es de > 4mm para una precisión clínica aceptable. Los  
materiales restauradores incluyen tanto resinas  
compuestas directas como composites inyectables y  
resinas impresas en 3D. Excluimos el artículo de  
“Fabricación de índices con material de relleno  
provisional” por corresponder a restauraciones clase  
IV anteriores. Se observa integración creciente de  
flujo digital tanto en el sistema CAD/CAM e  
impresión 3D aunque varios protocolos siguen siendo  
analógicos.  
protectora.  
(Ammannato et  
al., 2018)  
El índice  
oclusal debe  
fabricarse  
La técnica del  
índice oclusal  
permite una  
reproducción  
anatómica  
antes de la  
preparación  
de la cavidad.  
Se  
recomienda  
un aislamiento  
adecuado con  
dique de  
goma. Se debe  
respetar la  
técnica de  
estratificación  
incremental.  
El curado  
precisa en  
restauraciones  
posteriores de  
composite. La  
combinación  
con composite  
de silorano de  
baja  
contracción  
minimiza la  
tensión de  
polimerización  
y la formación  
de espacios. El  
método mejora  
la eficiencia y  
la  
1. Impresión  
oclusal  
preoperatoria  
2. Fabricación de  
índice oclusal.  
3. Preparación de  
cavidades de clase  
I.  
4. Adhesivo  
específico para  
silorano.  
5. Colocación  
incremental de  
composite de  
silorano.  
6. Capa final bajo  
presión con un  
índice.  
1.  
Composite a  
base de  
silorano  
2. Sistema  
adhesivo de  
silorano  
3. Índice de  
silicio  
4. Lámpara  
de  
polimerizaci  
ón  
5.Herramien  
tas de  
modelado  
(Araujo et  
al., 2009)  
Tabla 2. Materiales utilizados en la técnica.  
final bajo  
presión es  
Araujo, 2009  
esencial para  
minimizar los  
huecos. La  
ausencia de  
una capa  
previsibilidad  
en  
inhibida por  
oxígeno  
restauraciones  
posteriores  
conservadoras.  
Si se ejecuta  
correctamente,  
reduce el  
tiempo de  
acabado y  
mejora la  
calidad  
7.Fotopolimerizac  
ión.  
8. Ajuste oclusal  
mínimo. (Araujo  
et al., 2009)  
modifica el  
protocolo de  
acabado. Se  
debe seguir un  
protocolo de  
adhesión  
adecuado para  
los materiales  
a base de  
anatómica.  
(Araujo et al.,  
2009)  
silorano.  
(Araujo et al.,  
2009)  
La técnica de  
indexado  
ofrece una  
alternativa  
conservadora a  
la  
rehabilitación  
tradicional con  
coronas en  
dentición  
desgastada.  
Las  
restauraciones  
aditivas de  
composite  
Es  
fundamental  
realizar un  
diagnóstico  
preciso de la  
pérdida de  
dimensión  
vertical. La  
nueva OVD  
debe probarse  
antes de la  
restauración  
definitiva. La  
adhesión al  
esmalte es  
crucial para el  
éxito a largo  
plazo. Se  
recomienda el  
aislamiento  
con dique de  
goma. El  
equilibrio  
oclusal debe  
realizarse  
1. Diagnóstico  
funcional y  
análisis VDO.  
2. Encerado  
diagnóstico.  
3. Tejido de un  
índice  
transparente.  
4. Aislamiento de  
daños.  
5. Grabado  
selectivo del  
esmalte.  
6. Adhesivo.  
7. Restauraciones  
directas de  
composite con un  
índice.  
1. Encerado  
diagnóstico.  
2. Silicona  
transparente.  
3.Composite  
restaurador.  
4. Adhesivo  
universal.  
5. Ácido  
fosfórico.  
6. Férula  
oclusal  
(Ammannat  
o et al.,  
2015)  
pueden  
Ammanato,2  
015  
restaurar la  
función y la  
estética,  
preservando el  
esmalte. El uso  
de un índice de  
silicona mejora  
la precisión  
anatómica y la  
reproducibilida  
d. Este enfoque  
representa un  
cambio de  
paradigma  
hacia la  
rehabilitación  
bucal completa  
mínimamente  
8.Fotopolimerizac  
ión.  
9. Ajuste oclusal  
completo.  
cuidadosamen  
te. Se  
recomienda el  
uso de una  
férula  
protectora en  
pacientes para  
funcionales.  
10. Colocación de  
la férula.  
(Ammannato et  
al., 2015)  
totalmente digital con impresión 3D y cementación  
monobloque simultánea con un seguimiento de 2 años  
y 8 meses.(Jané-Chimeno et al., 2024) Evalúa  
desviación tridimensional mediante análisis RMS  
inmediato.(Zhu et al., 2025) Resalta baja contracción  
del silorano y reproducción anatómica precisa en clase  
I.(Araujo et al., 2009) Enfatiza control oclusal y  
mantenimiento de DVO, la evaluación clínica  
reportada incluye adaptación marginal, estabilidad  
oclusal e integridad estructural aunque el seguimiento  
a largo plazo es escaso (Ammannato et al., 2015,  
2018).  
Tabla 3. Distinguir las ventajas, desventajas, indicaciones y  
contraindicaciones de la técnica de composite impactado indirecto  
en el sector posterior.  
Contraindi-  
caciones  
Autor/Año  
Indicaciones  
Ventajas  
Desventajas  
(Jané-  
Chimeno et  
al., 2024)  
Desgaste dental  
generalizado  
severo (erosión,  
atrición, abrasión)  
Esmalte  
insuficiente  
para la  
adhesión  
adhesiva  
Enfoque  
mínimamente  
invasivo  
Protocolo adhesivo  
sensible a la técnica  
Dependencia del flujo  
de trabajo y la  
tecnología digital  
Preservación  
del tejido  
dental sano  
Pacientes que  
requieren aumento  
de la dimensión  
vertical  
Pérdida  
estructural  
grave que  
requiere  
restauraciones  
de cobertura  
total  
Requiere formación en  
diseño CAD y  
odontología digital  
Alta precisión  
gracias a la  
planificación  
digital  
Casos con  
suficiente sustrato  
de esmalte para  
una adhesión  
predecible  
La evidencia a largo  
plazo aún es limitada en  
comparación con las  
coronas tradicionales  
Mejor control  
de la anatomía  
oclusal  
Hábitos para  
funcionales  
descontrolados  
Mal estado  
Pacientes que  
buscan alternativas  
de tratamiento  
conservador  
Riesgo de fracaso si la  
planificación oclusal es  
inadecuada. (Jané-  
Reproducibilid  
ad de la técnica  
Reducción de  
las conjeturas  
en la consulta  
periodontal  
Chimeno et al., 2024)  
Falta de control  
de aislamiento  
para el  
Rehabilitaciones  
de arcada completa  
planificadas  
protocolo  
Aumento  
digitalmente  
adhesivo  
predecible de la  
dimensión  
vertical  
Situaciones donde  
las técnicas  
Pacientes con  
bajo  
restauradoras  
aditivas son  
viables(Jané-  
Chimeno et al.,  
2024)  
cumplimiento.  
(Jané-Chimeno  
et al., 2024)  
Rentabilidad en  
comparación  
con  
rehabilitaciones  
cerámicas  
indirectas  
extensas  
(Jané-Chimeno  
et al., 2024)  
Zhu,  
2025(Zhu et  
al., 2025)  
Restauraciones  
anteriores directas  
mediante inyección  
de resina  
Uso de índices  
VPS delgados  
(2 mm) cuando  
se requiere alta  
precisión  
Aumentar el  
grosor del  
índice mejora:  
veracidad y  
precisión.  
Estudio in vitro (sin  
variables intraorales  
como saliva,  
movimiento ni  
temperatura)  
compuesta  
Situaciones  
donde una  
desviación >50  
μm en  
Casos que  
Los índices de  
4 mm y 6 mm  
alcanzaron una  
precisión  
Dientes de resina  
estandarizados (no con  
sustrato natural de  
esmalte/dentina)  
requieren alta  
previsibilidad  
estética  
superficies  
críticas puede  
comprometer la  
estética o la  
función  
clínicamente  
aceptable.  
Situaciones donde  
la reproducción  
morfológica  
controlada es  
crucial  
Solo se evaluó el diente  
n.°11  
No hay  
diferencia  
significativa  
entre 4 mm y 6  
mm → 4 mm  
es suficiente.  
No se evalúa el  
rendimiento clínico a  
largo plazo  
Casos que  
exigen una  
precisión  
ultraalta que  
supera los  
umbrales  
Restauraciones  
aditivas  
mínimamente  
invasivas  
No se evalúa el impacto  
del estrés de  
polimerización. (Zhu et  
al., 2025)  
La técnica  
clínicamente  
aceptables  
sigue siendo  
mínimamente  
invasiva.  
Flujos de trabajo  
digitales o  
analógicos que  
requieren índices  
de silicona. (Zhu et  
al., 2025)  
Un índice de 2  
mm mostró una  
mayor  
desviación,  
especialmente  
en el tercio  
medio  
Reproducción  
predecible de la  
morfología.  
Conclusión  
clínica: No se  
necesita un  
volumen  
Las técnicas reportadas incluyen el índice de silicona,  
en un artículo la inyección de composite bajo guía  
VPS y restauraciones o causales adhesivas con  
aumento de dimensión vertical. Se describe un flujo  
lingual.(Zhu et  
al., 2025)  
excesivo. 4 mm  
es el punto  
óptimo  
(Zhu et al.,  
2025)  
Wirz,2026(Wi  
rz et al., 2026)  
Pacientes que  
buscan mejora  
estética sin  
preparación dental.  
Cierre de  
Discromías  
severas que  
requieren gran  
capacidad de  
enmascaramien  
to.  
Defectos  
estructurales  
extensos.  
Dientes que  
requieren  
correcciones  
importantes de  
alineación.  
Esmalte  
insuficiente  
para adhesión.  
Hábitos para  
funcionales  
severos.  
Pacientes con  
expectativas  
estéticas  
Enfoque sin  
preparación o  
ultraconservado  
r.  
Capacidad de  
enmascaramiento  
limitada en  
comparación con la  
cerámica.  
(Kim et al.,  
2013)  
Técnica  
de seguimiento a largo  
plazo.(Kim et al., 2013)  
práctica en la  
consulta. (Kim  
et al., 2013)  
Máxima  
Ammanato,20  
15(Ammannat  
o et al., 2015)  
Desgaste dental  
generalizado  
(erosión, atrición,  
abrasión)  
Pérdida de la  
dimensión vertical  
de la oclusión  
Pacientes aptos  
para rehabilitación  
aditiva  
Severe  
Enfoque  
Sensible a la técnica  
diastemas.  
Pequeñas  
preservación  
del esmalte.  
Adhesión  
fuerte al  
esmalte.  
Alto control  
estético  
mediante  
fabricación  
extraoral.  
Menor  
structural  
breakdown  
requiring  
cuspal  
mínimamente  
invasivo o sin  
preparación  
Máxima  
conservación  
de la estructura  
dental sana  
Fuerte adhesión  
al esmalte  
Reducción del  
coste biológico  
Menor coste  
financiero en  
comparación  
con las  
restauraciones  
indirectas  
Reparabilidad  
de las  
restauraciones  
de composite  
Rehabilitación  
funcional y  
estética en una  
sola fase  
Transferencia  
predecible del  
encerado a  
Protocolo adhesivo  
sensible a la técnica.  
Requiere una  
planificación precisa del  
encerado  
discrepancias de  
forma.  
Discromías del  
esmalte con  
suficiente  
capacidad de  
enmascaramiento.  
Pacientes jóvenes  
con esmalte  
íntegro.  
Casos donde el  
tratamiento aditivo  
es viable.  
Pacientes que  
solicitan  
soluciones  
reversibles o  
conservadoras.(Wi  
rz et al., 2026)  
Requiere flujo digital y  
acceso a impresión 3D.  
coverage  
Insufficient  
enamel for  
predictable  
adhesion  
Advanced  
periodontal  
disease  
Poor oral  
hygiene  
Severe  
parafunction  
not manageable  
with splint  
therapy  
Cases requiring  
orthodontic  
correction  
before  
restorative  
treatment.  
(Ammannato et  
al., 2015)  
El material composite  
se desgasta con el  
tiempo  
Riesgo de  
sobrecontorneado  
marginal si no se  
planifica  
Presencia de  
suficiente sustrato  
de esmalte  
Los datos a largo plazo  
son menos fiables que  
los de las prótesis  
esculpido  
adecuadamente.  
clínico en boca.  
Mejor acabado  
superficial y  
morfología.  
La  
planificación  
digital aumenta  
la  
Pacientes que  
buscan alternativas  
conservadoras a la  
prostodoncia  
Casos de  
rehabilitación de  
boca completa  
Casos de bruxismo  
(con férula  
protectora  
posterior).  
(Ammannato et al.,  
2015)  
convencionales  
Evidencia a largo plazo  
aún más limitada que en  
carillas cerámicas.  
Requiere un control  
oclusal estricto  
La resina compuesta  
puede ser más  
susceptible a  
pigmentación y  
desgaste.(Wirz et al.,  
2026)  
La fase de  
irreales.  
Casos que  
requieren  
modificaciones  
oclusales  
significativas.  
(Wirz et al.,  
2026)  
mantenimiento es  
crucial. (Ammannato et  
al., 2015)  
previsibilidad.  
Potencial  
reversibilidad  
en comparación  
con carillas  
cerámicas.(Wir  
z et al., 2026)  
Ammanato,20  
18  
(Ammannato  
et al., 2018)  
Desgaste dental  
generalizado  
(erosión, atrición,  
abrasión).  
Pérdida de la  
dimensión vertical  
de oclusión.  
Pacientes aptos  
para rehabilitación  
aditiva.  
Pérdida  
Enfoque  
Protocolo adhesivo  
sensible a la técnica  
estructural  
severa que  
requiera  
restauraciones  
de cobertura  
total.  
Esmalte  
insuficiente  
para una  
mínimamente  
invasivo o sin  
preparación  
Máxima  
conservación  
del esmalte  
La unión  
través del  
índice.  
Requiere equipo digital  
y formación  
El material compuesto  
se desgasta y decolora  
con el tiempo  
Las principales indicaciones incluyen desgaste dental  
generalizado, pérdida de dimensión vertical  
adhesiva  
mejora el  
y
Presencia de  
adhesión  
comportamient  
o biomecánico  
El flujo de  
trabajo digital  
aumenta la  
precisión  
Morfología  
oclusal  
reproducible  
Los datos a largo plazo  
siguen evolucionando  
en comparación con las  
prótesis tradicionales  
esmalte suficiente  
para adhesión.  
Pacientes que  
buscan alternativas  
conservadoras a las  
coronas.  
predecible.  
Enfermedad  
periodontal  
avanzada.  
Hábitos para  
funcionales no  
controlados.  
Mala higiene  
oral.  
Casos que  
requieran  
corrección  
ortodóntica  
mayor antes de  
la  
restauraciones conservadoras con suficiente esmalte para  
adhesión. (Ammannato et al., 2015, 2018; Araujo et al.,  
2009; Jané-Chimeno et al., 2024) Las ventajas reportadas  
son mínima invasión, preservación del tejido dental,  
precisión anatómica mediante índice y posibilidad de  
rehabilitación funcional en una sola fase. Entre las 2  
ventajas destacan la alta sensibilidad, técnica de protocolo  
adhesivo, dependencia del flujo digital y evidencia limitada  
a lo largo del plazo. Señala que índices de 2 mm  
comprometen precisión mientras que mayor a 4 mm son  
clínicamente aceptables (Zhu et al., 2025). La  
contraindicación común es el esmalte insuficiente y la  
incapacidad de lograr aislamiento adecuado.  
Requiere un control  
oclusal estricto  
Casos de  
rehabilitación de  
arcada completa.  
Pacientes con  
bruxismo (con  
férula protectora  
posterior al  
tratamiento).  
(Ammannato et al.,  
2018)  
La fase de  
mantenimiento es  
esencial(Ammannato et  
al., 2018)  
Reducción de  
la necesidad de  
restauraciones  
provisionales  
Menor coste  
biológico y  
económico en  
comparación  
con las prótesis  
indirectas  
Reparabilidad  
de las  
restauraciones  
de composite.  
(Ammannato et  
al., 2018)  
restauración.(A  
mmannato et  
al., 2018)  
Araujo,  
2009(Araujo  
et al., 2009)  
Restauraciones  
posteriores de  
composite de clase  
I
Dientes con  
anatomía  
oclusal  
gravemente  
dañada (sin  
referencia para  
el índice)  
Reproducción  
precisa de la  
morfología  
oclusal original  
Requiere  
mínimo  
acabado y  
pulido  
Requiere anatomía  
intacta preoperatoria.  
Sensible a la técnica.  
Dientes con  
anatomía oclusal  
preoperatoria  
intacta  
Dependiendo de la  
correcta fabricación del  
índice.  
Pérdida  
Situaciones donde  
se desea un  
acabado mínimo  
Múltiples  
estructural  
extensa que  
requiere  
Reducción del  
tiempo en la  
consulta  
DISCUSIÓN  
Limitado a casos  
conservadores de clase  
I.  
cobertura  
Baja  
restauraciones  
posteriores bajo  
dique de goma  
Casos que  
requieren un flujo  
de trabajo eficiente  
en la consulta.  
(Araujo et al.,  
2009)  
cuspídea  
contracción de  
polimerización  
(<1%)  
Reducción de  
la formación de  
huecos  
Reducción de  
la  
incorporación  
de huecos  
Mejor  
A partir del análisis realizado los hallazgos confirman  
que el composite impactado indirecto surge como una  
alternativa conservadora frente a restauraciones  
directas de extensas especialmente que se dañen  
situaciones en la cual la pérdida de estructura dentaria  
no supera el 50% de la estructura coincidiendo con los  
planteamientos contemporáneos de la odontología  
adhesiva mínimamente invasiva (Michaud & Dort,  
2024).  
Condiciones de  
aislamiento  
deficientes  
Casos en los  
que no se  
puede registrar  
la anatomía  
preoperatoria  
Situaciones  
incompatibles  
con el sistema  
adhesivo de  
silorano.  
Los sistemas de  
composite Silorane no  
se utilizan ampliamente  
en la actualidad.  
No aborda  
reconstrucciones  
posteriores  
extensas.(Araujo et al.,  
2009)  
adaptación  
marginal  
Eficiencia para  
restauraciones  
múltiples.  
(Araujo et al.,  
2009)  
(Araujo et al.,  
2009)  
Kim,2013  
(Kim et al.,  
2013)  
Defectos anteriores  
de clase IV de gran  
tamaño  
Incisivos  
fracturados que  
requieren  
rehabilitación  
estética  
Casos con ausencia  
de pared palatina  
Situaciones que  
requieren  
tratamiento en una  
sola visita  
Cuando se  
Pequeños  
defectos que  
pueden  
restaurarse a  
mano alzada.  
Casos que  
requieren  
restauraciones  
indirectas  
Permite el  
tratamiento en  
una sola visita  
Simplifica la  
reconstrucción  
de la pared  
palatina  
Mejora la  
precisión  
anatómica  
Mejora el  
control del  
grosor  
Reduce el  
estrés del  
operador  
durante la  
estratificación  
Económico  
No requiere  
encerado en el  
laboratorio  
Sensible a la técnica  
Dependiendo de la  
precisión de la  
reconstrucción  
provisional  
Estudios que comparan restauraciones directas versus  
indirectas en dientes posteriores han demostrado que  
no existe una diferencia estadísticamente significativa  
en términos de longevidad clínica entre ambos  
enfoques después de 3 a 5 años de seguimiento (da  
Veiga et al., 2016).  
La precisión del índice  
de silicona depende del  
contorno inicial  
(carillas o  
coronas).  
Pérdida  
Limitado a casos con  
defectos de tamaño  
manejable  
estructural  
extensa que  
requiere muñón  
o cobertura  
total.  
Condiciones de  
aislamiento  
deficientes.  
Pacientes que  
no cooperan.  
planifica la técnica  
de estratificación  
natural  
Las restauraciones de  
composite son  
susceptibles al desgaste  
y la decoloración  
Casos de  
traumatología de  
urgencia. (Kim et  
al., 2013)  
No se presentan datos  
La mayoría de los estudios analizados coinciden en  
posicionar esta técnica como una alternativa  
restauradora conservadora para dientes posteriores  
con pérdida estructural moderada especialmente en  
cavidades tipo MOD y en situaciones que requieren  
recubrimiento cuspídeo. (Buonocore, 1955).  
convencional y las restauraciones indirectas cerámicas  
tratando de combinar principios de mínima invasión  
con mayor control que sea estructural y adhesivo.  
Los resultados identificados son favorables debido a  
que la evidencia disponible presenta limitaciones  
importantes que deben considerarse al interpretar los  
hallazgos, en primer lugar, se observó que una  
proporción significativa de los estudios incluidos  
corresponde a reportes de caso, estudios in vitro o  
investigaciones con muestras reducidas. La escasez de  
Los hallazgos muestran el composite impactado  
indirecto como técnica se asocia consistentemente a  
una reducción del estrés por contracción de  
polimerización en comparación con restauraciones  
directas extensas, cabe recalcar que esta ventana se  
atribuye principalmente al proceso de polimerización  
extraoral hablado anteriormente lo que comenta que  
disminuye las tensiones internas y mejora la  
adaptación marginal (Ammannato et al., 2018).  
ensayos  
clínicos  
aleatorizados  
y
estudios  
longitudinales limita la capacidad de establecer  
conclusiones definitivas sobre la supervivencia a largo  
plazo de esta técnica (Abduo & Sambrook, 2018).  
Una limitación que es importante mencionar es la  
heterogeneidad metodológica entre los estudios  
analizados debido a que se identificaron variaciones en  
los protocolos adhesivos, tipos de matriz y material  
restaurador utilizados, métodos de polimerización,  
criterios de evaluación clínica y tiempos de  
seguimiento (Hakmi & Dashash, 2023).  
Estos resultados concuerdan con la literatura  
contemporánea sobre odontología adhesiva que  
reconoce la contracción de polimerización como uno  
de los principales factores etiológicos del fracaso  
restaurador en el sector posterior (ElAziz et al., 2024).  
De la misma manera las tablas de resultados no  
evidencian que la adaptación marginal  
y
la  
reproducción anatómico causal son superiores cuando  
se integra tecnología digital como el escáner intraoral  
y sistemas CAD/CAM en comparación con las  
restauraciones directas (Rasines Alcaraz et al., 2014).  
Por tal esta diversidad dificulta la comparación directa  
de resultados y realización de análisis cuantitativos.  
(Chrepa et al., 2014). De igual forma algunos estudios  
no nos especifican claramente variables críticas como  
el espesor del material restaurador, el tipo de sistema  
adhesivo empleado o el protocolo de aislamiento  
utilizado estos son factores que influyen directamente  
en el éxito clínico debido a la ausencia de uniformidad  
en los criterios de evaluación (Borgia et al., 2019).  
La técnica indirecta, permite un mejor control de los  
contactos interproximal y de la morfología oclusal  
tratando de reducir complicaciones como: puntos de  
contacto deficientes, desajustes marginales o sobre  
contorneadas. Estos hallazgos son coherentes con  
estudios previos que señalan que la presión digital  
disminuye la variabilidad dependiente del operador  
(McGrath & Bonsor, 2022).  
La mayoría de los estudios finalmente se centran en  
parámetros técnicos como es la adaptación marginal,  
resistencia a la fractura junto con su microfiltración  
mientras que existen menos investigaciones que  
evalúen resultados centrados en el paciente como  
sensibilidad postoperatoria, satisfacción, estética o  
impacto funcional a largo plazo.  
En el proceso metodológico de esta revisión en cuanto  
a los resultados se reconocen ciertas limitaciones  
inherentes al diseño, aunque se realizó una búsqueda  
sistemática en bases de datos científicas reconocidas  
como: EMBASE, WEB OF SCIENCE y PUBMED, es  
posible que algunos estudios relevantes no hayan sido  
Si mencionamos la resistencia mecánica, los estudios  
incluidos en la revisión muestran que el composite  
impactado en directo presenta un comportamiento  
favorable ante cargas funcionales que sean moderadas  
con capacidad de absorción del estrés, elaborados con  
materiales cerámicos frágiles (Brignardello-Petersen,  
2017). Esta característica podría representar una  
ventaja biomecánica en pacientes con cargas o  
causales elevada o antecedente de parafunción leve a  
moderada, a diferencia de las restauraciones cerámicas  
monolíticas que sin embargo la evidencia longitudinal  
demuestra que aún es limitada y especialmente en  
seguimientos superiores a 10 años (Congiusta, 2017).  
incluidos debido  
a
restricciones del autor  
o
disponibilidad de texto completo. Además, la  
variabilidad en la terminología utilizada para describir  
la técnica es (composite indirecto, inlay/onlay, the  
index technique, técnica adhesiva indirecta), se ha  
dificultado la identificación exhaustiva de todos los  
En síntesis, la evidencia recopilada sugiere que el  
composite impactado indirecto ocupa una posición  
totalmente intermedia entre la restauración directa  
artículos pertinentes debido  
estandarización terminológica.  
a
la falta de  
Una de las limitaciones que radica en que no todos los  
estudios incluidos presentaron el mismo nivel de  
calidad metodológica lo que nos podría influir en la  
solidez de las conclusiones si bien se realizó un  
análisis crítico de la evidencia la ausencia de  
metaanálisis cuantitativo impide establecer medidas  
estadísticas consolidadas sobre tasas de éxito o  
supervivencia.  
una base científica creciente que va a reportar  
resultados clínicos favorables en términos tanto de:  
adaptación marginal, resistencia a la fractura y  
estabilidad oclusal que la mayoría de nuestros autores  
en los resultados nos lo demostraron. Estos hallazgos  
concuerdan con estudios previos que sostienen que la  
polimerización extraoral reduce significativamente el  
estrés de contracción uno de los principales factores  
asociados al fracaso de restauraciones directas  
extensas.  
Desde el punto de vista clínico los resultados de esta  
revisión sugieren que el composite impactado  
indirecto representa una alternativa restauradora  
válida en el sector posterior cuando existe pérdida  
estructural moderada y se requiere recubrimiento  
cúspide conservador. La técnica ofrece tantas ventajas  
claras en términos de control de estrés  
CONCLUSIONES  
El composite impactado en directo como técnica  
constituye una alternativa restauradora viable,  
conservadora y biomecánicamente coherente para el  
sector posterior. La evidencia analizada demuestra que  
esta técnica se alinea con los principios actuales de la  
odontología mínimamente invasiva tratando de  
priorizar la preservación del tejido dentario remanente  
y el control del estrés funcional.  
despolimerización,  
precisión  
anatómica  
y
preservación del tejido dental remanente. Sin  
embargo, su implementación requiere estricta  
selección de casos, aislamiento absoluto y dominio de  
protocolos adhesivos avanzados (Josic et al., 2023).  
La capacidad en tecnología digital para su diagnóstico  
tanto como el escáner integral y su software y para la  
planificación oclusal resulta fundamental para  
maximizar su éxito clínico. La técnica puede  
considerarse una opción intermedia costo – efectiva  
frente a restauraciones cerámicas en determinados  
contextos especialmente cuando se busca conservar  
estructura dentaria sin recurrir a preparaciones más  
invasivas en cuanto a futuras investigaciones se  
recomienda el desarrollo de ensayos clínicos  
controlados y estudios longitudinales con seguimiento  
mínimo de 5 a 10 años que comparen directamente el  
composite impactado indirecto con restauraciones  
cerámicas y directas extensas (Josic et al., 2023).  
Diversos  
estudios  
coinciden  
en  
que  
su  
comportamiento clínico a corto y mediano plazo es  
comparable al de otras restauraciones indirectas  
especialmente en términos de ventajas como la  
adaptación marginal y su estabilidad oclusal.  
CONSIDERACIONES ÉTICAS  
El presente reporte se realizó de acuerdo con los  
principios éticos de la Declaración de Helsinki. Se  
obtuvo el consentimiento informado de la paciente  
para el uso de la información clínica con fines  
académicos y de publicación en entornos científicos.  
Se garantizó la confidencialidad de los datos  
personales, evitando cualquier información que  
permita la identificación de la paciente.  
Sería relevante investigar el comportamiento del  
material en pacientes con para función severa, así  
como evaluar variables centradas en el paciente, es  
necesario estandarizar la terminología y los protocolos  
clínicos con el fin de facilitar comparaciones entre  
estudios y consolidar evidencia de mayor calidad  
metodológica (Josic et al., 2023). La evidencia  
disponible respalda la técnica de composite impactado  
como una estrategia restauradora conservadora  
biomecánicamente favorable y alineada con los  
principios actuales de odontología adhesiva.  
DECLARACIÓN DE  
CONFLICTO DE INTERESES  
Los autores no declaran conflicto de intereses.  
REFERENCIAS  
BIBLIOGRÁFICAS  
En relación a evaluar si es que existe literatura  
disponible acerca de esta técnica se puede identificar  
que si es disponible también se evidenció que aunque  
la técnica no posee aún un volumen de estudios  
longitudinales que respalden otras alternativas como  
las restauraciones cerámicas indirectas si va a existir  
Álvarez, A., Gonzales, J., & Moreno, S. (2023).  
Fisiopatología implicada en las complicaciones  
hepáticas de la fase crítica en pacientes con  
infección por el virus del dengue. Salutem  
Scientia  
Spiritus,  
9(2),  
30–41.  
https://revistas.javerianacali.edu.co/index.php/  
salutemscientiaspiritus/article/view/1362  
Espinoza, E. (2020). Evaluación del comportamiento  
del tamaño de la pared de la vesícula biliar en  
pacientes ingresados con dengue en el servicio  
de Pediatría del Hospital Carlos Roberto  
Huembes [Tesis de maestría, Universidad  
Álvarez Cruz, J., Delgado Martínez, D., Blanco del  
Frade, A., Carassou Gutiérrez, M., Plasencia  
Vital, J., & Marrero García, M. (2025).  
Engrosamiento de la pared vesicular y dengue  
en pacientes pediá tricos. Revista Cubana de  
Medicina Militar, 54(3), e025076338.  
https://revmedmilitar.sld.cu/index.php/  
Nacional  
Autónoma  
de  
Nicaragua].  
https://repositorio.unan.edu.ni/id/eprint/16210  
/1/16210.pdf  
Lai, Y. T., Kalimuddin, S., Ng, H. J. H., & Tay, G. C.  
A. (2024). Acute acalculous cholecystitis in  
dengue fever: A case series. Singapore Medical  
Journal.  
mil/article/view/76338  
Caraballoso García, V. J., Santana González-Chávez,  
A., Abad Cerulia, C., González Labrada, J. C.,  
Cabrera Reyes, J., & Cruz Diamercy Barceló,  
B. (2020). Guía práctica de colecistitis aguda  
en la edad pediátrica. Revista Cubana de  
https://doi.org/10.11622/smedj.2021168  
Mozo-Pacheco, S., Flórez-Meneses, A., & Fuentes, O.  
(2025). Prevalencia de coledocolitiasis en  
pacientes con colecistitis aguda calculosa y  
riesgo intermedio para coledocolitiasis en un  
hospital de cuarto nivel. Revista Colombiana  
Pediatría.  
http://  
de  
Cirugía,  
40(2),  
266–275.  
scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pi  
d=S0034-75312020000200017  
https://doi.org/10.30944/20117582.2787  
Organización Panamericana de la Salud. (2020).  
Dengue: Guías para la atención de enfermos en  
la Región de las Américas (2.ª ed.). OPS.  
https://iris.paho.org/handle/10665.2/28232Piñ  
ol Jiménez, F. N., Clavería Centurión, N. E.,  
Segura  
Castillo-Fonseca, H. de J., Fernández-Quintero, M.  
M., & Rojas-Latino, E. del C. (2023). Factores  
de riesgo clínico asociado a dengue severo en  
pacientes pediátricos de 0 a 13 años atendidos  
en  
el  
Hospital  
Servicios  
Médicos  
Especializados (SERMESA), Masaya, 2019–  
2022 [Tesis de licenciatura, Universidad  
Fernández, N., Velastegui Bejarano, J. C., & Sánchez  
Católica  
Redemptoris  
Mater].  
Figueroa,  
E.  
M.  
(2021).  
Aspectos  
https://n9.cl/9gpcq  
biomoleculares de la prevención de la  
litogénesis biliar de colesterol. Revista Cubana  
de Investigaciones Biomédicas, 40(1).  
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_artte  
xt&pid=S0864-03002021000100017  
Córdova Loor, F. J., Urdaneta Rivero, E. M., Villalva  
Cortez, M. N., Vinces Pacheco, F. R., Briones  
Cevallos, H. A., & Contreras Sornoza, J. E.  
(2024). Dengue: Presentación de un caso y sus  
implicaciones clínicos. Ciencia Latina Revista  
Científica Multidisciplinar, 8(5), 7325–7339.  
https://ciencialatina.org/index.php/cienciala/ar  
ticle/view/14149  
Samanta, J., & Sharma, V. (2015). Dengue and its  
effects on the liver. World Journal of Clinical  
Cases,  
3(2),  
125–131.  
https://doi.org/10.12998/wjcc.v3.i2.125  
Domínguez-Rojas, J., Cabrera-Rojas, L., Prado-  
Gómez, T., &Atamari-Anahui, N. (2024). Falla  
hepática aguda fulminante secundaria a dengue  
severo en un niño: Reporte de un caso. Revista  
de Gastroenterología del Perú, 44(2).  
https://revistagastroperu.com/index.php/rgp/ar  
ticle/view/1625  
Shih, H. I., Chi, C. Y., Wang, Y. P., & Chien, Y. W.  
(2023). Risks of acute cholecystitis, acute  
pancreatitis, and acute appendicitis in patients  
with dengue fever: A population-based cohort  
study in Taiwan. Infectious Diseases and  
Therapy. https://doi.org/10.1007/s40121-023-  
00821-1  
Duchi Valdez, S. A. (2025). Características  
epidemiológicas de la colelitiasis en el  
Ecuador, 2012–2022 [Tesis de grado,  
Villón Lainez, N. J. (2023). Hábitos alimenticios y su  
influencia en la aparición de colelitiasis en  
adultos jóvenes. Hospital Dr. José Cevallos  
Ruiz, Yaguachi, Guayas [Tesis de grado,  
Universidad Estatalsula de Santa Elena.  
Universidad  
Católica  
de  
Cuenca].  
https://dspace.ucacue.edu.ec/items/d1342d3c-  
46c647b9-9d8c-9f013e8cc1b1