REVISTA
CIENCIA Y
DESARROLLO
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Edición
7ma
Salguero Zavala, V. P., Villagrán Velasco, G. I., & Martínez Niebla, I. (2026). Colelitiasis sintomática asociada a dengue con signos de alarma:
reporte de caso. Ciencia y Desarrollo, (7). https://istriobamba.edu.ec/ojs/index.php/revistacienciaydesarrollo_istr/index
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COLELITIASIS SINTOMÁTICA ASOCIADA A DENGUE CON SIGNOS DE
ALARMA: REPORTE DE CASO
SYMPTOMATIC CHOLELITHIASIS ASSOCIATED WITH DENGUE WITH
WARNING SIGNS: A CASE REPORT
Salguero Zavala Verónica Pamela, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0923-5338
Gerardo Israel Villagrán Velasco, ORCID: https://orcid.org/0009-0008-4543-0342
Ivelice Martínez Niebla, ORCID: https://orcid.org/0009-0007-9365-8213
Recibido: 18/01/2026
Aceptado: 06/05/2026
RESUMEN ABSTRACT
sintomática y dengue con signos de alarma, una condi-
ción que puede simular un cuadro abdominal quirúrgico
-
-
péutico de esta superposición de síntomas de dos enfer-
medades distintas. Metodológicamente, se desarrolló un
estudio observacional, descriptivo y retrospectivo tipo
reporte de caso, estructurado conforme a directrices de
caso de una paciente de 20 años con dolor abdominal
persistente en hipocondrio derecho, ictericia, tromboci-
-
tásico. La ecografía abdominal evidenció colelitiasis y
engrosamiento leve de la pared vesicular sin signos de
complicación, mientras que la prueba rápida para den-
-
gue con signos de alarma. Como resultado principal, se
conservador basado en hidratación intravenosa, analge-
sia y vigilancia clínica las cuales permitieron una evolu-
normalización de los parámetros bioquímicos poniendo
criterios diagnósticos adecuados permite evitar interven-
ciones quirúrgicas y potencialmente riesgosas durante la
fase crítica de la enfermedad.
PALABRAS CLAVE: Colelitiasis, dengue, do-
lor abdominal, colestasis, enfermedades hepatobiliares
KEY WORDS: Cholelithiasis, dengue, abdominal
pain, cholestasis, hepatobiliary diseases
-
lelithiasis and dengue with warning signs, a condition
that can mimic an acute surgical abdomen in endemic re-
-
tion, diagnostic approach, and therapeutic management
of this overlapping of symptoms from two distinct di-
seases. Methodologically, an observational, descriptive,
and retrospective case report was developed, structured
present the case of a 20-year-old female patient with per-
thrombocytopenia, and altered liver function tests with a
cholestatic pattern. Abdominal ultrasound revealed cho-
lelithiasis and mild gallbladder wall thickening without
with warning signs. As a main result, the implementa-
tion of a conservative management regimen based on
intravenous hydration, analgesia, and clinical monito-
ring allowed for a favorable outcome, with progressive
symptom improvement and normalization of biochemi-
timely approach with adequate diagnostic criteria pre-
vents unnecessary and potentially risky surgical inter-
ventions during the critical phase of the disease.
*Autor para la correspondencia: vekacris@gmail.com
Estudio de caso
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INTRODUCCIÓN
La colelitiasis es una de las patologías más frecuentes del
sistema hepatobiliar y constituye una causa habitual de
consulta por dolor abdominal en los servicios de urgen-
cias. Su prevalencia ha aumentado en los últimos años
-
meno asociado a factores como los hábitos alimenticios
poco saludables, el sedentarismo y la obesidad, incluso
forma asintomática o manifestarse con dolor abdominal
tipo cólico localizado en epigastrio o hipocondrio de-
recho, náuseas, vómitos e ictericia, pudiendo evolucio-
nar hacia complicaciones obstructivas o infecciosas con
Por otra parte, el dengue es una infección viral trans-
mitida por el mosquito Aedes aegypti, altamente preva-
lente en regiones tropicales y subtropicales considerada
un importante problema de salud pública en América
-
ha descrito que puede presentar manifestaciones atípi-
cas que involucran otros aparatos y sistemas, entre ellas:
afectaciones hepatobiliares, evidenciado por elevación
de enzimas hepáticas, colestasis, ictericia, trombocito-
penia y engrosamiento de la pared vesicular este último
relacionado con fenómenos de fuga capilar y considera-
-
-
logías abdominales quirúrgicas, representando un esce-
-
les entre dos condiciones nosológicas diferentes, lo que
puede inducir a intervenciones quirúrgicas innecesarias
durante la fase aguda de la infección viral, periodo en el
cual el riesgo de complicaciones hemorrágicas es mayor
-
po del origen del dolor abdominal y la interpretación
integrada de los hallazgos clínicos, de laboratorio e ima-
genológicos son fundamentales para una toma de deci-
siones seguras para el paciente y evitar procedimientos
quirúrgicos innecesarios, al menos en una etapa del cur-
so de la enfermedad infecciosa en la cual los riesgos su-
de dengue con signos de alarma asociado a colelitiasis
diagnóstico y terapéutico.
METODOLOGÍA
-
nal, descriptivo y retrospectivo, con diseño de reporte
de caso clínico, elaborado a partir de la revisión detalla-
da de la historia clínica de la paciente. Para el análisis,
-
personales, signos y síntomas al ingreso, resultados de
-
-
co conservador instaurado.
Para asegurar el rigor metodológico, la transparencia y
la calidad de la información presentada, la redacción del
manuscrito se realizó siguiendo las directrices de la guía
-
to de vista ético, el estudio se desarrolló en apego a los
principios de la Declaración de Helsinki y se garantizó
los datos, obteniéndose el consentimiento informado por
escrito de la paciente para la publicación de su infor-
RESULTADOS
Paciente femenina de 20 años, mestiza, católica, solte-
ra, residente de la ciudad de Ambato, con antecedente
personal de colelitiasis diagnosticada hace cinco me-
ses y episodio previo de hepatitis A, que acudió al ser-
un cuadro de tres días de evolución caracterizado por
dolor abdominal tipo cólico localizado en epigastrio e
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respuesta a analgésicos y antiespasmódicos administra-
dos en centros de salud previos. Al ingreso se encon-
en la valoración de signos vitales presentó: una presión
arterial de 108/72 mmHg, frecuencia cardíaca de 92 la-
tidos por minuto, temperatura de 37.8 °C y saturación
física se apreciaba ictericia leve a nivel escleras y do-
lor moderado a la palpación profunda en hipocondrio
derecho y epigastrio, sin signos de irritación peritoneal.
-
denciaron un patrón colestásico con bilirrubina to-
-
-
-
dio con signos de alarma, dados el dolor abdominal,
los vómitos persistentes, la intolerancia oral, tromboci-
topenia moderada y la ictericia asociada. La ecografía
la presencia de colelitiasis múltiple con microlitiasis y
engrosamiento leve de la pared vesicular de 4 mm, sin
-
-
a la respuesta clínica, analgesia con paracetamol in-
travenoso y uso de butilescopolamina según requeri-
el riesgo hemorrágico asociado a dengue. La paciente
evolucionó favorablemente, con disminución progre-
siva del dolor abdominal, resolución de los vómitos y
adecuada tolerancia a la vía oral. Los controles de los
la bilirrubina total a 1.5 mg/dL y tendencia a la norma-
lización de las enzimas hepáticas. Al cumplir criterios
clínicos y analíticos de estabilidad, fue dada de alta en
buenas condiciones generales, con indicaciones de die-
ta hipograsa, adecuada hidratación, seguimiento por
medicina interna y valoración posterior por cirugía ge-
DISCUSIÓN
-
con signos de alarma, una asociación poco documentada
en la literatura médica contemporánea que plantea desa-
fíos clínicos relevantes en regiones endémicas. La pre-
sencia simultánea de dolor abdominal persistente, icteri-
patologías quirúrgicas como colecistitis aguda, colangi-
-
modinámica, la ausencia de signos peritoneales, los ha-
orientaron hacia un proceso viral concomitante como
causa principal del cuadro clínico, tal como se ha descri-
Las manifestaciones hepatobiliares del dengue han sido
descritas con mayor frecuencia en los últimos años,
colestasis e incluso engrosamiento de la pared vesi-
cular, hallazgo relacionado con la fuga plasmática ca-
que el engrosamiento vesicular, aun en ausencia de co-
lecistitis calculosa, puede asociarse a mayor severidad
-
una interpretación integrada de los datos clínicos, labo-
ratoriales e imagenológicos. La elevación de bilirrubina
-
sin embargo, la ausencia de dilatación de la vía biliar
en la ecografía y la evolución favorable sin interven-
ción invasiva respaldaron el diagnóstico de colestasis
manifestación transitoria del compromiso hepático por
-
dominante, como se observó en esta paciente, con reso-
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La decisión de diferir la intervención quirúrgica en fase
de dengue con signos de alarma y trombocitopenia,
condiciones que incrementan el riesgo de sangrado y
demostrado que la colecistitis asociada a dengue, in-
cluso en presencia de litiasis, responde favorablemen-
-
agudo sin complicaciones, optimizando las condicio-
nes clínicas para una futura cirugía electiva. Desde el
punto de vista clínico, dicho caso resalta la importancia
de mantener un alto índice de sospecha ante presenta-
ciones abdominales atípicas en pacientes con dengue,
evitando intervenciones quirúrgicas innecesarias du-
rante la fase viral activa. La hidratación controlada,
la analgesia adecuada y la monitorización estrecha de
parámetros clínicos y de laboratorio constituyen pi-
lares fundamentales del tratamiento, como lo demos-
tró la evolución favorable observada en esta paciente.
-
ce que se trata de un solo caso clínico, lo que limita la
generalización de los hallazgos. Asimismo, no se rea-
lizaron estudios complementarios avanzados de la vía
biliar, como colangiorresonancia magnética o Colan-
buena evolución clínica y a la ausencia de criterios de
obstrucción persistente. No se cuenta aún con el segui-
evaluar la resolución completa de la patología biliar.
-
-
CONCLUSIONES
presentación atípica de la enfermedad incluyendo signos
como la colestasis y el engrosamiento de la pared vesicu-
-
que la presencia de los mismos, puedan asociarse algún
tipo de patología quirúrgica complicada, siendo funda-
mental reconocer estos hallazgos como potenciales imi-
tadores de enfermedad biliar aguda particularmente en
hallazgos de laboratorio y la interpretación cuidadosa de
los estudios de imagen para evitar errores diagnósticos.
control de síntomas y monitorización continua del es-
tado hemodinámico del paciente, representan una estra-
aguda, inclusive en presentaciones atípicas y en presen-
cia de colelitiasis, permitiendo diferir intervenciones
-
a complicaciones especialmente de tipo hemorrágicas.
CONSIDERACIONES ÉTICAS
-
cipios éticos de la Declaración de Helsinki. Se obtuvo
el consentimiento informado de la paciente para el uso
-
-
dencialidad de los datos personales, evitando cualquier
DECLARACIÓN DE CONFLICTO
DE INTERESES
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
-
tología implicada en las complicaciones hepáticas de
la fase crítica en pacientes con infección por el virus
-
temscientiaspiritus/article/view/1362
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de la pared vesicular y dengue en pacientes pediá-
mil/article/view/76338
-
edad pediátrica. Revista Cubana de Pediatría. http://
-
d=S0034-75312020000200017
clínico asociado a dengue severo en pacientes pediá-
tricos de 0 a 13 años atendidos en el Hospital Servi-
-
-
Dengue: Presentación de un caso clínico y sus impli-
-
-
da fulminante secundaria a dengue severo en un niño:
Reporte de un caso. Revista de Gastroenterología del
rgp/article/view/1625
-
https://dspace.ucacue.edu.ec/items/d1342d3c-46c6-
47b9-9d8c-9f013e8cc1b1
del tamaño de la pared de la vesícula biliar en pa-
cientes ingresados con dengue en el servicio de Pe-
-
eprint/16210/1/16210.pdf
-
con colecistitis aguda calculosa y riesgo intermedio
para coledocolitiasis en un hospital de cuarto nivel.
-
tps://doi.org/10.30944/20117582.2787
-
gue: Guías para la atención de enfermos en la Región
handle/10665.2/28232
de la prevención de la litogénesis biliar de coleste-
-
Risks of acute cholecystitis, acute pancreatitis, and
acute appendicitis in patients with dengue fever: A
-
s40121-023-00821-1
-
